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失音(四)
[病案]李某，一名36岁的男性患者，于1973年12月的某一天，在一次情绪激动的争吵后，他大量饮用了冷水。随后，他突然出现失音的症状，同时还感到胸闷不适。在接受了中西药物的治疗后，病情并未得到缓解。患者的舌质呈现出淡白色，脉搏呈现浮细的状态。根据这些症状，医生诊断为喉肌无力、癔病性失音和声带闭合不全等疾病。
[治则]温寒散结,宣利肺气。
[方药]荆芥15克,细辛2.5克,半夏15克,桔梗15克,薤白20克,前胡15克,生甘草25克。服2剂后即音扬声出,病愈。以后用和肝益脾、宣肺利窍之剂巩固疗效,随访半年未见复发。
[评析]失音这一病症在中医学中被称为“瘩”或“喑”，属于一种常见的语言障碍。患者往往表现为发音不清晰或完全无法发出声音。在中医理论中，声音的产生与肺和肾有着密切的关系。如《直指方》所云：“肺为声音之门，肾为声音之根。”因此，发音不扬与肺肾功能失调有关，失音也分为虚实两种类型。
实证失音是由于窍闭而引起的，即气道被堵塞导致声音无法发出。而虚证失音则是由于内夺而引起的，即肺部功能不足导致声音无法发出。张景岳在《医学正传》中指出：“喑哑之病，当知虚实。”
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