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目前，胰腺导管对空肠黏膜吻合术，是国际上最认可的胰消化道重建方式。
不过想要在腹腔下进行，其难度是巨大的，尤其对部分直径＜3 mm 的细小胰管！
这种操作技术的不仅难度高，手术吻合时间长，而且术后发生胰瘘风险高。！
陆安此次的选择，就是这种极难的消化道重建方式。
一助和二助看到陆安接下来的操作准备，立刻明白他要使用这种高难度的重建方式。
在场所有人不由得屏住了呼吸。
胰腺导管对空肠黏膜吻合术，的确很好，但是操作难度太高了！
一旦发生风险，二助准备随时停止手术。
或者只要发现陆安勉强手术，他也会立即制止手术操作。
陆安开始准备与胰管直径相应大小的胰管引流管，长度大概在20 cm。
置入胰腺端剪3～5 个侧孔。
找到胰管后，他插入胰管引流管4～5 cm，然后应用4-0 薇乔线从胰管12 点钟方向贯穿胰管，环绕胰管引流管打结固定。
这个操作看似简单，但是内行的人都知道其中的难度。
一定要确保，所有胰液通过胰液引流管进入空肠！
其关键在于胰液引流管与胰管大小是否匹配，是否紧贴胰管内壁。
如果当胰液引流管与胰管存在空隙，引流管外可类似缝合T管一样，缝合一针以封闭空隙。
当胰液引流管紧紧塞入胰管后，陆安立刻就看到胰液通过引流管侧孔进入胰液引流管。
看到引流管畅通，他这才安心下来。
紧接着，陆安在胰液引流管对应的空肠袢上打一小孔，在环绕小孔全层荷包缝合空肠，随手将胰液引流管塞入空肠远端。
抽紧荷包缝线打结！
为避免缝合空肠是，黏膜组织撕裂，所以空肠切口荷包缝合时全层缝合。
收紧荷包缝合时松紧度合适，便于胰腺断端与空肠的靠拢，又避免肠液从管周外围溢出。
除此之外，陆安缝合的手法也特别有讲究。
胰管与空肠的靠拢，其主要依赖胰腺断端与空肠浆肌层的连续或间断缝合。
为了避免缝合时胰腺组织的切割，陆安应用3-0 倒刺线尽可能多缝胰腺组织。
“注意吸引器抽吸积血！”陆安突然提醒了一句，因为一助突然看得入神，好像突然忘记了自己手上的动作。
“好，马上！”一助立刻从震惊之中惊醒了过来。
这个消化道重建的太难了！
说起来很简单，但是具体操作起来，只有做过的人，才知道其中的难度。
为了确保胰液引流管稳妥固定，陆安缝针依次贯穿胰管腹侧—胰液引流管腹侧、背侧—胰管背侧四壁缝合。
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