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他忽然拿起口袋中的瞳孔笔,光束扫过女孩脖颈时,赫然出现一片菱形的网状青斑。
“这是……火激红斑?!”陆安皱眉道。
而就在小女孩的衣领处,更多蛛网状红斑在锁骨处浮现。
火激红斑是一种物理性皮肤病。
患者局部皮肤因长期受到不足以引起烧伤的高温刺激,导致患处的皮肤发生网状毛细血管改变和色素沉着改变,偶有患者发生水疱。
这种病常见于高温作业、应用热疗止痛、应用炭火取暖等人群。
“火激红斑不会单独出现。”陆安的手指悬在患者锁骨处的红斑上,他扭头看向一旁的张鹏,“你见过冬天抱着热水袋睡觉的人吗?这种网状斑块本该是低温烫伤的特征”
张鹏突然抓起病历夹:“患者母亲说她半个月前发过烧,会不会是用了暖宝宝?”
“问题就在这儿。”陆安扯开患者领口,更多蛛网状的青斑显现出来,“用暖宝宝无法解释,因为这些红斑集中在颈动脉三角区。”
他忽然转头对护士喊道,“超声机器推过来,现在!”
陈默一愣:“你要做床旁超声?”
“卵巢畸胎瘤引发的副肿瘤综合征,50%病例会出现皮肤异状。”
超声机很快就被护士长沈文波推了过来,陆安将耦合剂挤在患者下腹部。
超声探头压过耻骨联合时,屏幕上显现出灰白的影像。
张鹏突然指着某处跳动的光点:“看!这个左侧附件区有包块!”
可就在这时候,画面突然剧烈晃动。
女孩的四肢毫无征兆地绷成弓形,监测仪上的QT间期疯狂延长,T波尖耸。
“这是尖端扭转型室速!”张鹏准备扑向除颤仪,但是却被陆安拦住了。
张鹏都快急疯了,“主任,这要电复律啊!”
陆安皱着眉头,“等一下,不是心脏问题,是低镁血症!快查电解质!电复律是不是首选!”
尖端扭转型室速一般都有某种病因,最常见就是低镁血症,如果不解决病因,单纯进行电复律是没有任何用处的。
抢救室瞬间陷入混乱。
陆安单手固定着超声探头,另一只手抓起电话:“妇产科值班是谁?李曼主任在不在手术室?就说抗NMDA脑炎合并卵巢占位,需要紧急会诊!”
他没有让护士进行常规急会诊,这种患者,一般医生可搞不定。
陆安在医院待了一年多,也积累了不少的人脉,因为他平时态度比较谦卑,各个科室主任对陆安印象比较好。
……
五分钟后。
“让开!”穿着绿色洗手服的妇产科主任李曼快步跑进了急诊科抢救室。
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