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《名医别录·麻黄考》下卷(2 / 2)

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有个汴京的疡医,按《证类本草》记载,用麻黄叶配伍苦参,治“顽固性湿疹”,十愈八九,感叹:“陶公记叶之功,不仅补内服之缺,更开外用之途,真乃慧眼。”

对于“久服令人虚”,宋代医者更细化为“凡用麻黄,中病即止,最多三剂,虚人忌用”。《太平圣惠方》中收录“麻黄汤”时,特意注明:“服后汗出病减,即停,勿过服,恐如《别录》所言‘令人虚’。”有个武将,患“风寒痹痛”,连服麻黄汤五日,渐觉乏力,医官按“中病即止”之戒,改用人参汤善后,方得复原。

第八章:金元医家辩,叶茎各有司

金代正大年间,河间学派的刘完素在《素问玄机原病式》中,对麻黄叶与茎的区别提出新见:“茎主发汗解表,其性烈,如冲锋之将;叶主解肌缓表,其性柔,如后卫之卒,《别录》言叶‘解肌’,正合此意。”

他治“外感轻症”,常用麻黄叶配葛根,说:“解肌者,解散肌表之邪,不似茎之开腠理,故无过汗之虞。”有个书生,外感后微恶风、轻咳,完素用麻黄叶汤,一剂即愈,书生叹:“早知有此柔和之药,何必怕麻黄之烈?”

李东垣则从“脾胃论”出发,强调“久服令人虚”的深意:“麻黄发汗,必耗脾胃之气,久服则中气下陷,故《别录》示戒。”他治“风寒表实兼脾虚”,用麻黄汤时必加白术、茯苓,说:“此为‘防虚于未然’,合陶公之意。”有个农夫,患伤寒无汗,兼纳差便溏,东垣用麻黄加术汤,汗出病愈,脾胃未伤,感叹:“东垣之法,补《别录》之戒于用药中,妙哉!”

朱丹溪则偏爱麻黄叶外用,他在《本草衍义补遗》中记:“叶煮水外洗,治‘风疹、疥癣’,比茎更稳,无内耗之弊,《别录》‘消赤黑斑毒’之言,外用更验。”有个女子,面生“黄褐斑”,丹溪用麻黄叶配白芷煮水洗面,三月后斑淡,说:“叶性缓,外用不伤气血,恰合‘久服致虚’之戒。”

第九章:明时汇众说,产地验药效

明万历六年,蕲州本草堂的油灯下,李时珍正对着《名医别录》与各地《本草》校勘麻黄条目。他发现,自陶弘景后,历代医家对麻黄产地的记载渐趋一致:“晋地(今山西)、河东(今陕西)者佳,陇西(今甘肃)次之,江南者最逊。”

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