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删补名医方论2-9(2 / 2)

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加水煎煮后服用。

【注释】方中人参、黄芪、白术、茯苓、甘草用于补益气分,使正气充足;当归、川芎、白芍能够滋养血分,以补充阴血;金银花、白芷、连翘具有解毒的功效,可解除体内毒邪。

桂枝汤

主治风寒之邪侵袭肌表,脉象浮弱,自汗出,伴有头痛发热、恶风恶寒、鼻鸣干呕等症状。此外,杂病中出现自汗、盗汗,以及虚损、虚疟等情况也可应用。但如果脉象浮紧,无汗出者,或者平素嗜酒之人感受风寒且汗出者,则禁止使用。

药物组成:桂枝(三两)、芍药(三两)、生姜(三两)、甘草(二两,炙制)、大枣(十二枚) 。

将以上五味药,加入七升水,煮取三升药液,每次服用一升,服药后覆盖衣被,使身体微微出汗,不可让汗出如水流淌,否则病必不能痊愈。若服用一升后,汗出病愈,不必将药服完。服药后,再喝一盏稀粥,以辅助药力。

【注释】大凡风寒在表,脉象呈现浮弱且自汗出的情况,都属于表虚证,适宜用桂枝汤来主治。之所以称为桂枝汤,是因为以桂枝作为君药。桂枝性味辛温,辛能发散邪气,温可助阳以护卫肌表。芍药性味酸寒,酸可收敛汗液,寒能入阴以补益营血。桂枝作为君药搭配芍药,在发散邪气之中蕴含着收敛汗液的意图;芍药作为臣药辅佐桂枝,在固护肌表的同时也有使微微出汗的作用。生姜性味辛,辅助桂枝以解除肌表之邪。大枣性味甘,辅助芍药以调和营血。甘草性味甘平,具有安定内部、抵御外邪的能力,用它来调和中焦之气,进而调和表里、调和诸药。桂枝与芍药相互配合,生姜与大枣相得益彰,借助甘草的调和作用,使阳表阴里、气卫血营并行而不冲突,这是以刚柔相济来达到调和的目的。其精妙之处还在于服药后片刻饮用热稀粥以增强药力。因为谷气充实于内,不仅容易酿汗,更能使已经侵入的邪气不能稍有停留,未来可能侵入的邪气也无法再次进入。又巧妙地在于温服后约一个时辰,全身微微似有汗出,这是传授给人们微微出汗的方法。不可让汗出如水流淌,否则病必不能痊愈,这是告诫人们不可过度发汗。这个方剂是仲景众多方剂中的佼佼者,是解肌发汗、调和营卫的第一方剂。凡是中风、伤寒,脉象浮弱,自汗出且表证不解的,都可以用它来主治。其他病症只要见到其中一二个症状即可使用,不一定要症状全部具备。所以麻黄汤、葛根汤、青龙汤等发汗方剂,也常参考应用。如果无汗出,这是麻黄汤证,脉象浮紧是麻黄汤对应的脉象,所以不可用桂枝汤。然而刚开始发病无汗,应当用麻黄汤发汗,如汗出解除后又出现烦躁,脉象浮数的,以及泻下之后脉象仍然浮,气上冲逆的,还有泻下之后腹泻停止但身体疼痛不止的,都用桂枝汤来解除表邪。为什么呢?因为此时表邪虽然未解,但腠理已经疏松,邪气不在皮毛而在肌肉,并且经过发汗、泻下之后,津液已经受损,所以脉象和症状虽然与麻黄汤证相同,但主治方剂应当是桂枝汤。医术粗疏的医生错误地认为桂枝汤专门治疗中风,不治疗伤寒,使得人们疑虑而不敢使用;又认为它只治疗肌表病症,不治疗其他疾病。却不知这个方剂加倍芍药、生姜并加人参,名为桂枝新加汤,用来治疗营表虚寒、肢体疼痛;加倍芍药并加饴糖,名为小建中汤,用来治疗里虚、心悸、腹中拘急疼痛;再加黄芪,名为黄芪建中汤,用来治疗虚损、虚热、自汗盗汗。由此可知仲景的方剂,可以通治多种病症。

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